Главная страница » Блог » 5 причин для проведения дуплексного сканирования вен на ногах

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Дуплекс вен нижних конечностей – это исследование, которое наиболее часто выполняется специалистами нашей клиники. На самом деле это исследование показано большому количеству пациентов с различной патологией. Наиболее часто это исследование назначают при наличии варикозно-расширенных вен на ногах, которые может обнаружить хирург, к которому Вы придете на прием. Также их может увидеть у себя и сам пациент. Так зачем выполнять дуплекс, если болезнь можно обнаружить невооруженным глазом?

Причины, по которым назначают дуплексное сканирование вен нижних конечностей

1.    Выявление причин варикоза на ногах.

Первый вопрос, на который отвечает дуплекс при наличии варикозно-расширенных вен на ногах – причина их возникновения:

• Наиболее частая причина варикозно-расширенных вен на ногах — это варикозная болезнь нижних конечностей.
• Другой наиболее частой причиной появления варикозно-расширенных вен на ногах является последствия перенесенного тромбоза глубоких вен или посттромбофлебетический синдром.

2.    Подготовка плана лечения варикоза.

Выполнение дуплексного сканирования при варикозном расширении вен ног позволяет выявить не только причину их возникновения, но и грамотно спланировать лечение, в том числе хирургическое. В настоящее время существует несколько способов лечения варикозного расширения подкожных вен:

• удаление варикозно-расширенных вен из небольших разрезов – минимфлебэктомия;
• различные виды внутрисосудистых вмешательства;
• склеротерапия;
• консервативная терапия, основу которой составляет ношение компрессионного трикотажа.

Какое именно показано лечение, хирург может определить только по результатам дуплексного сканирования.

Дуплекс при варикозе обязательно включает в себя оценку состояния клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен. Эту задачу можно выполнить только в вертикальном положении, применяя специальные пробы, которые создают дополнительную нагрузку на клапан, например, проба с натуживанием.

С помощью этих проб врач УЗИ может показать хирургу, какие именно вены имеют несостоятельные клапаны и подлежат удалению. Таким образом, дуплекс позволит сразу наметить план предстоящей операции.

3.  Диагностика тромбоза.

Еще одна важнейшая задача дуплекса вен – это выявление тромбов в венах. Подозрение на венозный тромбоз возникает, когда у пациента внезапно появляется отек и боль в конечности.

В такой ситуации дуплексное сканирование должно быть выполнено как можно быстрее, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить рост тромба и развитие грозного осложнение венозного тромбоза – попадание тромба в легочную артерию.

Дуплекс покажет распространенность венозного тромбоза и характер его верхней границы. Если верхушка тромба подвижна в токе крови, то риск ее отрыва и миграции в легочную артерию значительно выше. С помощью несложных маневров врач УЗИ может оценить есть или нет подвижная верхушка тромба.

При выявлении тромбоза вен дуплексное сканирование будут повторять несколько раз в процессе лечения, чтобы исключить рост тромба на фоне лечения. Лечение тромбоза глубоких вен возможно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. На это тоже влияют данные дуплексного сканирования.

4.  Динамическое наблюдение в ходе лечения тромбоза

В процессе лечения тромбоза глубоких вен обязательно необходимо проводить дуплексное сканирование вен в динамике для контроля за эффективностью лечения и его коррекции при необходимости.

После перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей изменения в венах остаются навсегда, это требует от пациента соблюдения определенных правил, в том числе контроля за состоянием вен с помощью дуплексного сканирования. Как правило, если клинические проявления болезни не усугубляются, то дуплекс назначают 1 раз в год или 1 раз в полгода.

Если у пациента усиливается отек, появляется боль в конечности, развиваются трофические нарушения кожи, вплоть до образования трофической язвы, то дуплекс выполняют внепланово.

5.  Планирование хирургической операции

И еще одна ситуация, когда пациентам рутинно назначается дуплексное сканирование – при планировании любой большой операции, например, при эндопротезировании суставов, онкологических операциях, операциях на органах брюшной полости, гинекологических операциях и т.п.

Это проводится с целью оценить степень риска развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при планируемой хирургической операции. В данной ситуации необходимо проводить дуплексное сканирование вен ног за 2 недели до планируемой операции.

Авторы:

Воронова Т.Э.

Врач д.м.н. Шульгина Л.Э.